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        失眠癥的治療-滄州明潔藥用包裝

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        失眠癥的治療

        來源:滄州明潔藥用包裝有限公司 發(fā)布時間:2023/8/1 23:01:35

        認知—行為治療失眠癥,主要致力于治療導致失眠的長期性因素。這些方法尋求改變非適應性的睡眠習慣,減少自主的或認知上的喚醒,改變關(guān)于睡眠的不良的信念和態(tài)度,進行健康睡眠實踐的教育。

          1.刺激限制治療:此方法認為失眠是一種對與睡眠相關(guān)的時間(床上時間)和環(huán)境線索(床和臥室)的條件反應。按照這一前提假設(shè),這種方法_是訓練病人把入睡與床、臥室等重新建立聯(lián)系。這種聯(lián)系的建立是通過縮短與睡眠無關(guān)的活動(包括外顯的和內(nèi)隱的)和強制執(zhí)行一個睡眠-覺醒時間表來完成。也_是說要建立一個計劃——縮短與睡眠無關(guān)的活動,調(diào)整睡或醒的計劃。因為對于大多失眠病人,在床上的時間、臥室環(huán)境已經(jīng)變成了一個強烈的消極暗示,要睡覺但難以入睡,還有挫折感,易激發(fā)。具體程序為:①只有當困倦時才上床;②如果不能在15~20分鐘以內(nèi)入睡或重新入睡,離開床到另一間屋子,只有當再感到困倦時才回到臥室;③每天晚上可以經(jīng)常重復①、②過程;④每天早晨按時起床(有規(guī)律)不要計算一晚上共睡了幾個小時;⑤不要在床上進行與睡眠不適應的活動,如在臥室內(nèi)看電視、小說等,但可保留與睡眠有關(guān)的活動如性活動等;⑥白天的小睡時間不宜太長;⑦僅僅為了睡眠和性才使用床和臥室。

          2.睡眠限制治療:是縮短病人在床上時間,使其在床上的時間盡量接近所需睡眠的時間。例如,如果一個人報告他平均每天晚上睡著5個小時,而在床上的時間為8小時,限定睡眠時間框架(從開始上床時間到_后起床時間)應該是5小時。我們可以用一個公式表示,睡眠效率=總睡眠時間╱在床上時間×_。前者睡眠效率為63%,應提高睡眠效率。許多失眠病人在心理上對入睡存在一個認識誤區(qū),因為自己晚上入睡時間長,如果和別人在同一時間上床睡覺,_會比別人睡得少。所以,在別人還沒有上床入睡時他們_早早上床了,花很長時間努力去睡眠。而結(jié)果則和他們的期望相反,入睡時間不僅比別人更長,睡眠質(zhì)量也不好,經(jīng)常出現(xiàn)很多的片段性睡眠,這種睡眠習慣是頑固性失眠的重要原因之一。

          隨著睡眠限制,_要設(shè)計一套個人化的睡眠和覺醒程序。這個程序是建立在對睡眠時間的估計上來進行調(diào)整,在床上的平均時間被限制,造成了一個輕度的睡眠剝奪,以提高睡眠效率。例如,如果一個病人報告每晚睡6個小時,而在床上時間為8小時,那么從理論上講他在床上應只呆6小時,但事實上應輕度調(diào)節(jié)在床上的允許時間,在床上時間應比6小時再增加15~20分鐘,這樣睡眠效率_會_90%。當睡眠效率低于80%時,_需要減少在床上的時間,應使睡眠效率經(jīng)常保持在80%~90%之間。有人推薦在床上的時間應比睡著時間長5%左右。睡著(每晚)的平均時間應取一周的平均數(shù),然后再進行調(diào)整。但每晚在床上時間不能少于5小時,否則可能會造成白天多睡或出現(xiàn)危險事故。在白天中午的小睡是允許的,特別是在治療的早期階段。

          3. 認知治療:認知治療尋求改變病人對睡眠的不合理信念和態(tài)度。例如,病人經(jīng)常在上床后表現(xiàn)_的憂慮,試圖控制入睡時間,總擔心失眠會對自己帶來一些潛在的危害。不合理的信念和態(tài)度有:①不切實的睡眠期望(每天晚上我_睡8小時以上);②對造成失眠的原因的錯誤看法(我的失眠_是由于體內(nèi)某些化學物質(zhì)不平衡);③過份夸張失眠的后果,由于失眠我什么事情都做不了,失眠會給自己的身體健康帶來器質(zhì)性損害。目前還沒有證據(jù)表明失眠會單獨給人身體帶來器質(zhì)性傷害;④每晚試圖控制睡眠。其實睡眠屬于自主性神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的一類生理活動,不受意志的直接支配;⑤缺乏睡眠感,失眠病人對睡眠的主觀體驗與PSG客觀記錄存在較大差別。例如PSG記錄病人已經(jīng)進入NREMⅡ期淺睡眠狀態(tài),而很多病人反映他們?nèi)栽谇逍褷顟B(tài)。在_個REM睡眠時相喚醒病人,他們報告的睡眠時間明顯短于PSG記錄的真實睡眠時間。這些現(xiàn)象都特異性地發(fā)生在失眠癥病人身上。

          認知治療是對特定的不合理的睡眠認知的矯正,挑戰(zhàn)它們的有效性,通過認知重構(gòu)技術(shù),如再歸因訓練、假設(shè)檢驗、再評價、注意轉(zhuǎn)移等技術(shù),重新形成他們的更具適應性的態(tài)度。不合理信念和態(tài)度是導致經(jīng)常性失眠、情緒痛苦、對睡眠恐懼的重要中間環(huán)節(jié)。

          4.放松治療:是基于這樣一種觀察,高喚醒水平無論是在白天和夜晚(生理的、認知的)都對睡眠形成干擾。漸近放松這一類方法,主要是為了減輕病人的心身紊亂(如情緒焦慮導致的肌肉緊張)癥狀,降低病人的心理或心理生理喚醒水平。但對于難以維持和難以集中注意力者,這種方法效果不好。

          5.矛盾意向法:治療者讓病人故意從事他們感到害怕的行為,時間長久而病人又沒有受到直接的傷害,病人對該行為_會感到無所謂,達到使害怕反應不發(fā)生的目的,與心理治療中的滿灌療法相似。這種方法的理論假設(shè)是:病人在有意進行某種活動中改變了自己對該行為的態(tài)度,態(tài)度的變化使得原來伴隨該行為而出現(xiàn)的不適應的情緒狀態(tài)與該行為脫離開。對失眠者來說無論是在睡眠開始還是在入睡過程中經(jīng)常伴隨著對睡眠的恐懼和焦慮,情緒的高喚醒水平嚴重影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自然抑制。此方法_是讓他們由原來總想盡快入睡改為有意長時間保持覺醒狀態(tài),拒絕入睡。如果病人放棄了入睡的努力,實際上代之以保持覺醒,結(jié)果焦慮將得以緩解,入睡便易于發(fā)生。

         

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