防風(fēng), 古代名“屏風(fēng)”(見《名醫(yī)別錄》), 喻御風(fēng)如屏障也。其味辛甘, 性微溫而潤, 為“風(fēng)藥中之潤劑”。臨床隨證配伍, 具有不同的作用, 茲瑣志之。
能發(fā)汗, 又能止汗 “用防風(fēng)必兼荊芥者, 以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》), “若屬外感證, 用麻桂嫌熱、嫌猛; 用銀翹嫌寒時, 荊防用之_宜”(見《施今墨對藥臨床經(jīng)驗集》), 可見荊芥與防風(fēng)相配有達腠理、發(fā)汗散邪之效, 二者相輔相成。張元素治四時外感, 表實無汗用防風(fēng)配羌活等(九味羌活湯); 劉河間治三焦實熱用防風(fēng)配荊芥、硝、黃等(防風(fēng)通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑, 後者乃表里雙解之劑。 防風(fēng)配黃芪、白術(shù), 即玉屏風(fēng)散。方中黃芪實衛(wèi), 得防風(fēng)則使邪去而外無所擾, 得白術(shù)以培中固里, 使脾健內(nèi)有所據(jù)。所謂“發(fā)在芪防收在術(shù)”, 內(nèi)外兼顧, 誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅, 治自汗、盜汗, 均獲佳效。 能止瀉, 又能通便 防風(fēng)配柴胡、羌獨活等, 能散風(fēng)勝濕, 升清止瀉。即《內(nèi)經(jīng)》云“清氣在下, 則生飧泄”;“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風(fēng), 升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術(shù)防風(fēng)湯, 亦以防風(fēng)能升脾陽而止瀉。臨床常見有因脾胃之虛, 怠惰嗜臥, 肢體酸疼, 大便溏泄, 小溲頻數(shù)者, 用升陽益胃湯(《脾胃論》), 每奏捷效。若因外傷風(fēng)邪, 肝木乘脾, 完谷不化, 而泄瀉者, 用痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方), 取防風(fēng)能舒脾瀉肝勝濕, 為引經(jīng)之要藥。 防風(fēng)配枳實(殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風(fēng)順氣丸用防風(fēng)升脾之清氣, 配枳殼、大黃以寬腸順氣, 治中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘, 使清陽升而濁陰降。王好古用防風(fēng)合蒼術(shù)、甘草為末(神術(shù)散), 加生姜、蔥白煎服, 治內(nèi)傷冷飲, 外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、麥芽治心下虛痞, 以行氣除滿, 消食去滯。 能止血, 又能通經(jīng) “防風(fēng), 去蘆頭, 炙赤、為末, 治崩中”(《經(jīng)驗後方》)。正因防風(fēng)能升脾之清陽, 炒黑, 則入血分增強止血之效?;苯峭瑁ā逗蛣┚址健罚┓街杏梅里L(fēng)配槐角、地榆、枳殼等, 治諸痔、脫肛及腸風(fēng)下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》: 槐花、側(cè)柏葉、荊芥、枳殼)加防風(fēng)、升麻、大黃各等分, 同炒黑、存性, 共碾極細末, 每日早晚空腹?。怠秅, 米飲湯調(diào)服。不僅能入血分而止血, 又能引邪外出於氣分, 一舉兩得。但對胃十二指腸潰瘍出血, 以及氣虛、陰虛者非宜。 防風(fēng)既有止血效用, 又能治脘腹脹滿以及因抑郁而致的經(jīng)閉等癥, 筆者隨證配伍厚樸、砂仁、陳皮、九香蟲、制香附等, 治婦女抑郁隱曲之疾?,F(xiàn)舉一隅以佐證之。 |
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